Немає зарезервованих препаратів

Лихоманка Ебола: симптоми та лікування

Лихоманка Ебола є гострим вірусним захворюванням, тобто захворюванням, яке передається від хворої людини/тварини здоровим людям/тваринам, сприйнятливим до збудника, в якості такого в даному випадку виступає вірус Ебола. Симптоми лихоманки Ебола проявляються в досить важкій формі, захворювання в цілому характеризується високим ступенем летальності.

 

Загальний опис

 

вірус Ебола Геморагічну лихоманку Ебола, а саме так називається це захворювання в більш повному його визначенні, прийнято відносити до тяжких і рідкісних захворювань. Між тим, останнім часом його випадки почастішали, що змушує медиків бити тривогу. За найсвіжішими даними на 2014 рік кількість жертв лихоманки Ебола вже перевищила 4 тисячі осіб. Практично в 90% випадків вірус Ебола призводить до летального результату. Найбільші шанси на виживання мають ті пацієнти, які отримали необхідне лікування на ранніх етапах захворювання.

 

Існує чотири різновиди штаму вірусу Ебола (штам - це чиста культура, в даному випадку вірусу, ізольована в певних умовах в конкретному місці в конкретно виділяється час), три з них провокують різні за типом прояви і тяжкості захворювання: Ренстон, Судан і Заїр. Ці штами відрізняються один від одного особливостями антигенної структури і проявляються у населення Африки. Четвертий тип, високопатогенний штам для мавп, в людей не проявляється.

 

В якості основних механізмів, які обумовлюють передачу збудника, позначається аспіраційний механізм (рідина), контактний (дотик), артифіціальний (штучний - діагностичне або лікувальний вплив, при якому можливим стає зараження). Шляхи передачі збудника можуть бути наступними: контактний, повітряно-крапельний, ін'єкційний. Виявлення вірусу відбувається в слині, в крові, в спермі, в сечі і в носоглотковій слизі.

 

Заразитися вірусом можна під час догляду за хворою людиною і в побуті (через предмети стандартного вжитку, які зазнали забруднення сечею або кров'ю хворої людини; через руки). Також, враховуючи зазначений вище механізм передачі як можливий варіант, зараження може відбутися і через медінструменти. Також враховуючи те, що збудник також виявляється у хворих в спермі, зараження може відбутися статевим шляхом.

 

Розглядаючи особливості вірусу Ебола, необхідно також зупинитися і на сприйнятливості до нього. Вона, в свою чергу, досить висока, більше того, вона не залежить ні від статі пацієнтів, ні від їх віку. Імунітет, що виробляється після перенесення інфекції, характеризується відносним ступенем стійкості. Випадки повторного перенесення захворювання виключно рідкісні. За ендемічним районам виявлено, що до вірусу Ебола виробляються антитіла, що вказує на можливість розвитку субклінічної або ж стертої форми даного захворювання.

 

Як основні областей розповсюдження розглянутого вірусу виділяють Західну і Центральну Африку (зокрема це Заїр, Сенегал, Судан, Нігерію, Ефіопію, Габон, Камерун і Центрально-Африканська р-ку).

 

Лихоманка Ебола: симптоми

 

Вхідними воротами для збудника захворювання є слизові оболонки і шкіра. При попаданні в лімфовузли і в селезінку вірусу починається його реплікація - тобто самовідтворення вірусних елементів в організмі. Цьому також супроводжує і розвиток інтенсивної вірусемії в рамках гострого періоду захворювання - тобто розвиток такого стану, при якому вірус виявляється в кровотоці, що забезпечує йому можливість поширення по всьому тілу.

 

За рахунок того, що вірус впливає безпосередньо, як на аутоімунні реакції, скорочується продукування тромбоцитів, ураженню підлягає ендотелій (внутрішній шар поверхні) внутрішніх органів і судин, розвиваються вогнища крововиливів і некрозу на них. Найбільш виражені зміни відбуваються на фоні такого впливу в селезінці, печінці, нирках, в лімфоїдних утвореннях, а також в головному мозку і в залозах внутрішньої секреції. В результаті цього клінічна картина захворювання доповнюється ознаками, супутніми інтерстиціальної пневмонії, гепатитам, орхіту та іншим захворюванням.

 

Тривалість інкубаційного періоду лихоманки Ебола становить від декількох діб до двох-трьох тижнів. Інкубаційним періодом захворювання (або латентним, прихованим періодом) є часовий період з моменту потрапляння в організм мікробного агента до того моменту, коли починають проявлятися перші симптоми захворювання. Іншими словами - це період, коли людина вже заражена, але захворювання ще ніяк себе не проявляє. Шкода, яку відчуває під впливом таких агентів організм, ще непомітна, тому вона на цьому етапі незначна.

 

Після інкубаційного періоду раптово починаються ознаки захворювання, зокрема різкий підйомом температури (в межах 39-40 оС). З'являється також сильний головний біль, сильний біль у м'язах та слабкість. Крім цього, хворих турбує сильна сухість у горлі, першіння, відчуття можуть описуватися близько до аналогії з «мотузкою на горлі». З'являється сухий кашель, біль в області грудної клітки. З першої доби характерними  ознаками захворювання є амімічное обличчя (тобто обличчя стає маскоподібним), запалі очі.

 

На другу-третю добу хворі скаржаться на біль у животі, також у них з'являється блювота, діарея та мелена - чорний напіврідкий кал з дуже неприємним запахом, який складається з вмісту кишечника та шлунку і містить у своїй основі кров. В цілому мелена, незалежно від захворювання, при якому вона проявляється, є досить серйозним симптомом, який вказує на актуальну шлунково-кишкову кровотечу. На тлі перерахованих симптомів при геморагічній лихоманці у хворих розвивається зневоднення.

 

На третю-четверту добу дають про себе знати вже важкі прояви симптоми лихоманки Ебола. До них відносяться маткові, шлункові, кишкові кровотечі, а також кровоточивість слизових. В ділянках, в яких є ушкодження шкіри або де робляться ін'єкції, з'являються геморагії (крововиливи). Кон'юнктива ока також уражається крововиливами.

 

На п'ятий-сьомий день майже половина хворих стикається з таким проявом симптоматики, як кореподобна віспа, яка з часом спричиняє лущення шкіри.

 

В цілому хворі сонливі, загальмовані, у них спостерігається загальна сплутаність свідомості. Іноді відзначається психомоторне збудження, під яким мається на увазі такий патологічний стан, при якому виявляється рухове занепокоєння (різного ступеня інтенсивності). Нерідко такий стан доповнюється мовним збудженням (тобто хворий може викрикувати окремі звуки або фрази), яскраво вираженими афективними розладами, зокрема це може бути гнів, розгубленість, озлобленість, тривожність та ін.

 

При лихоманці Ебола летальний результат наступає в основному на початку другого тижня (8-9 доба) прояви цього захворювання. Основними його причинами стають інтоксикація, кровотечі, розвиток у хворого інфекційно-токсичного та гіповолемічного шоку.

Якщо актуальний успішний результат при лихоманці Ебола, то його загальна клінічна картина наступна: тривалість гарячкового періоду - близько 10-12 діб; тривалий період одужання - близько 2-3 місяців.

 

Період одужання супроводжується рядом різних станів. Це астенізація - такий стан, при якому спостерігається загальне психофізіологічне виснаження хворого, зниження функціональних здібностей, властивих нервовій системі. Також це анорексія - специфічний синдром, при якому повністю відсутній апетит при потребі в харчуванні виснаженого організму хворого (в цьому випадку анорексія обумовлена саме перенесенням розглянутого захворювання). Спостерігається кахексія - стан крайнього виснаження організму, що виявляється у вигляді загальної вираженої слабкості, зниженням активності фізіологічних процесів, втратою ваги, а також характеризується зміненим психічним станом. Присутні й трофічні розлади (змінений стан біохімічних процесів в середовищі тканин неврогенного характеру), можуть бути актуальні психічні порушення, випадіння волосся.

 

Діагностування та лікування 

 

Діагностика лихоманки Ебола в значній мірі утруднена унаслідок відсутності специфічного типу клінічних проявів, а також через стрімкий розвиток цього захворювання.

 

Що стосується такого питання, як лікування лихоманки Ебола, то тут важливо відзначити, що основним показанням є екстренна госпіталізація хворого при подальшому забезпеченні ізоляції в умовах окремого боксу. При одужанні пацієнта виписка його проводиться не раніше ніж після 21 дня з моменту початку захворювання за умови нормалізації загального стану, а також при отриманні негативних результатів триразових вірусологічних досліджень.

 

Етіотропного лікування, тобто лікування, спрямованого на усунення безпосередньо тих причин, які спровокували захворювання, при лихоманці Ебола не існує. Водночас, застосовується патогенетичне лікування, тобто заходи лікування, спрямовані впливати на механізми, що провокують розвиток захворювання.

 

У своїй основі лікування лихоманки Ебола полягає в використанні препаратів патогенетичного та симптоматичного впливу. Усунення інтоксикації, кровотечі, зневоднення і шоку здійснюється за рахунок реалізації загальноприйнятих методів. Також необхідно забезпечити хворому цілодобове медичне спостереження і строго постільний режим. Рекомендовано також повноцінне харчування при впровадженні в раціон легкозасвоюваних складових, особливих обмежень у раціоні немає.

 

 

2016 © Всі права захищено
Ми в соц. мережах